儿童腰椎穿刺术后疼痛护理论文

问：9周女孩做了腰穿之后需要注意哪些事项呢？

1. 答：要注意关键部位的保护，切记伤害到关键部位。注重饮食，避免拿笑瞎辛升做辣刺激的食物。稳定好自己的情绪，有消空利于恢复健康。
2. 答：1.孩子腰椎穿刺后要卧床休息，至少要躺厅腔6小时以上，但不能在床上放枕头。同时要注意它的体征。如果出现头痛、呕吐、脑疝等并发症的症状，要及时联系医生。
   2.照顾好穿刺部位，24小时内忌水。注意安扮基衫抚孩子的情绪，避免孩子哭闹或过于紧锋消张。
3. 答：腰椎穿刺术后应注意卧床休息、进行穿刺点护理、竖凯饮食护理以及观察病情。
   1.卧床休息：术后应去枕平卧4～6小时，不能下床大小便、饮水或进行其他活动，尽量避免低颅压的发生。
   2.穿刺点护理：术后应注意穿余裤唤刺点清洁，按时换药，避免引起穿刺点感染，并观察穿刺点有无出血、纯毕渗液等情况。
   3.饮食护理：术后应避免辛辣饮食，有利于穿刺点的恢复。

问：腰穿后头痛如何处理和治疗？

1. 答：大多发生在腰穿后48小时内，一般持续2-3天，最多在两个星期后头痛完全消失。其头痛的表现与治疗与其他原因引起的颅内低压性头痛相同为了防止腰穿后头痛，穿刺时用小号针，放液速度应慢，患者在腰穿后应平卧或俯卧4-6小时，并给足够的液体。一旦出现腰穿后头痛，患者应多卧床，少走动，多喝水，一般可以减轻症状，必要时静脉滴注液体即可治愈。腰穿后头痛的急诊处理，除止痛外，请麻醉科会诊，行血块则嫌渣填补（Blood Patch）。由麻醉师操作，经硬膜外穿刺将病人自己的血（20-30ml）注入硬膜外腔，以血肿形式将硬脊膜裂孔封住，成功率为 70%-98%。除血液注射外，还可应用生理盐水。
   第 24 届欧洲神经病学协会年会的一项壁报展示研究称，静脉注射茶碱可迅速缓解腰穿后常见的头痛，且治疗 30 分钟内平均疼痛评分减少一半，而无不良反应。根据国际头痛学会头痛分类委员会定义，腰穿后头痛是指：腰穿 7 天内出现、14 天内消失的双侧头痛者蠢；直立 15 分钟内其可加重，平卧 30 分钟内可缓解。硬脊膜穿孔后脑脊液持续外漏，脑脊液（CSF）容量和压力降低，直立位时牵引颅内疼痛敏孙悄感性结构而出现头痛；同时 CSF 容量的减低又会直接刺激腺苷受体，使脑血管扩张，导致腰穿后头痛。腰穿后出现头痛症状，一般是正常反应，是由于脑脊液从穿刺点漏出后引起低颅压所导致，多数可以自行缓解。
2. 答：颅内压明显增高，已明确后颅窝占位病变或已有脑疝迹象者，穿刺掘销悄局部感染，腰椎畸形或骨质破坏。判渣垂危，休克及躁动不能合作者，穿刺部位或颅底骨折脑脊液漏，腰穿可能增加感染的机会。高位颈段脊髓肿瘤，腰穿后可致脊髓急性受压，出现呼吸麻痹。并发症及处理，头痛：最常见，多见于腰穿后颅内压低所致，特点为平卧时头痛减轻或缓解，而坐位或站位是症状加重。治疗主要是补充液体如生理盐水500~1000ml，或鼓励病人多饮水，多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧斗戚床休息，一般5~7天缓解。
3. 答：两组腰椎穿刺技术及术前、术后处理均按技术操作常规进行，其中干预组在术前派拦、术中及术培陆后72 h内采取下列干预方法。认知干预：以相关医学知识，如解剖学、生理学知识为基础，给病人讲清腰穿检查、治疗的重要性及无伤害性，使病人了解脑脊液每天产生400～500 ml，抽少量脑脊液对身体无影响，消除病人“作腰穿要瘫痪”、“抽脊水要配羡顷变傻”的恐惧和忧虑心理；腰穿针虽然很长，但其针很细，术毕针孔很快愈合，不会造成腰部损伤，更不会造成腰部神经不可逆损伤，术后不会引起明显腰痛及活动障碍。

问：腰椎穿刺术的并发症及护理

1. 答：1．低颅压综宏搭合症
   2．脑疝形成
   3．原有脊髓、氏绝镇脊神经根症状的突然加重
   护理措施：
   1、指导病员术后去枕平卧（最好俯卧）4-6小时，并多饮开水（忌饮浓茶、糖水）
   2、观察病员有无出现头痛、呕吐等不适情况，如歼粗果出现不适，立即通知医生，协助病员将头偏向一侧预防窒息
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